TrialsgrambêtaRCTs are beautiful
Traduction non vérifiéeLa traduction en Français de cette entrée n'a pas été vérifiée par les pairs et peut différer de la source. L'acronyme, le titre complet et la citation restent toujours dans la langue d'origine.Ouvrir la publication d'origine ↗

HYPE

Effect of a Machine Learning-Derived Early Warning System for Intraoperative Hypotension vs Standard Care on Depth and Duration of Intraoperative Hypotension During Elective Noncardiac Surgery: The HYPE Randomized Clinical Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 68 adultes opérés d'une chirurgie non cardiaque programmée, un système d'alerte précoce d'hypotension par apprentissage automatique avec protocole de traitement a réduit la profondeur et la durée de l'hypotension peropératoire par rapport à la prise en charge standard visant la même PAM ≥65 mmHg.

N
68patients
Schéma
RCT préliminaire monocentrique non aveugle, Pays-Bas
Critère
Moyenne pondérée dans le temps de l'hypotension (PAM <65 mmHg) pendant la chirurgie
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
RésultatMoyenne pondérée dans le temps médiane de l'hypotension 0,10 vs. 0,44 mmHg (différence médiane 0,38 mmHg, IC à 95 % 0,14–0,43 ; p=0,001) ; durée médiane d'hypotension 8,0 vs. 32,7 min (différence 16,7 min, IC à 95 % 7,7–31,0 ; p<0,001). Événements indésirables graves ayant entraîné le décès 0 vs. 2 (7 %).
Wijnberge M, et al. JAMA. 2020;323(11):1052-1060. 10.1001/jama.2020.0592
Discussion et critique

Premier essai randomisé de l'Hypotension Prediction Index, et preuve de concept que prédire l'hypotension peu avant sa survenue permet aux anesthésistes de la prévenir. Minuscule, monocentrique et non aveugle, avec un critère de substitution (charge hypotensive) plutôt que des lésions d'organes, et 60 des 68 ont achevé l'essai. Maheshwari HPI, mené avec un autre protocole, n'a pas reproduit l'effet, et Ripollés-Melchor HPI n'a trouvé aucun bénéfice sur l'atteinte rénale.