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HEART Pathway
The HEART Pathway Randomized Trial
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 282 doentes do serviço de urgência com dor torácica aguda, o HEART Pathway reduziu os exames cardíacos objetivos aos 30 dias em comparação com os cuidados habituais.
N
282doentes
Desenho
Ensaio aleatorizado controlado, monocêntrico e aberto, num serviço de urgência académico dos EUA (setembro de 2012–fevereiro de 2014); 282 adultos com possível síndrome coronária aguda e sem supradesnivelamento de ST, aleatorizados 1:1 para o HEART Pathway (score HEART com troponina às 0 e às 3 horas) ou cuidados habituais; poder de 90 % para detetar uma redução absoluta de 15 % nos exames cardíacos objetivos.
Desfecho
Exames cardíacos objetivos (prova de stress ou angiografia coronária) nos 30 dias; secundários: duração da permanência hospitalar no episódio índice, alta precoce e eventos cardíacos adversos major (morte, enfarte do miocárdio, revascularização) aos 30 dias.
ResultadoExames cardíacos objetivos aos 30 dias 56,7 % (80/141) com o HEART Pathway versus 68,8 % (97/141) com cuidados habituais, uma redução absoluta de 12,1 % (p=0,048). Alta precoce 39,7 % versus 18,4 % (aumento absoluto de 21,3 %, p<0,001) e mediana da duração da permanência 9,9 versus 21,9 horas (p=0,013). Ocorreram eventos cardíacos adversos major em 6 % no total (17/282; IC de 95 % 3,6 %–9,5 %), sem eventos nos 66 doentes identificados como de baixo risco pelo HEART Pathway. O seguimento aos 30 dias foi de 96 %.
Mahler SA, Riley RF, Hiestand BC, et al. The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015;8(2):195-203. 10.1161/circoutcomes.114.001384