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HEART Pathway
The HEART Pathway Randomized Trial
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 282 pacientes de urgencias con dolor torácico agudo, el protocolo HEART Pathway redujo las pruebas cardíacas objetivas a los 30 días en comparación con la atención habitual.
N
282pacientes
Diseño
Ensayo controlado aleatorizado, monocéntrico y abierto en un servicio de urgencias académico de EE. UU. (septiembre de 2012–febrero de 2014); 282 adultos con posible síndrome coronario agudo sin elevación del ST aleatorizados 1:1 al protocolo HEART Pathway (puntuación HEART más troponina a las 0 y 3 horas) o a la atención habitual; potencia del 90 % para detectar una reducción absoluta del 15 % en las pruebas cardíacas objetivas.
Desenlace
Pruebas cardíacas objetivas (prueba de estrés o coronariografía) en los 30 días; secundarios: duración de la estancia índice, alta precoz y eventos cardíacos adversos mayores (muerte, infarto de miocardio, revascularización) a los 30 días.
ResultadoPruebas cardíacas objetivas a los 30 días 56,7 % (80/141) con el HEART Pathway vs. 68,8 % (97/141) con la atención habitual, una reducción absoluta del 12,1 % (p=0,048). Alta precoz 39,7 % vs. 18,4 % (aumento absoluto del 21,3 %, p<0,001) y mediana de la estancia 9,9 vs. 21,9 horas (p=0,013). Se produjeron eventos cardíacos adversos mayores en el 6 % del total (17/282; IC del 95 % 3,6 %–9,5 %), sin ningún evento entre los 66 pacientes identificados como de bajo riesgo por el HEART Pathway. El seguimiento a los 30 días fue del 96 %.
Mahler SA, Riley RF, Hiestand BC, et al. The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015;8(2):195-203. 10.1161/circoutcomes.114.001384