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HACA-IHCA
Hypothermia After In-Hospital Cardiac Arrest
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 249 adultos em coma reanimados após paragem cardíaca intra-hospitalar, a hipotermia a 32–34 °C não reduziu a mortalidade aos 180 dias em comparação com a normotermia.
N
249doentes
Desenho
Ensaio aleatorizado controlado, multicêntrico, aberto e iniciado pelo investigador, com avaliação dos outcomes sem conhecimento da alocação, em 11 hospitais alemães; adultos em coma com retorno da circulação espontânea após paragem cardíaca intra-hospitalar, aleatorizados 1:1 para controlo hipotérmico da temperatura a 32–34 °C durante 24 h, com reaquecimento lento, versus normotermia (prevenção da febre, alvo <37,5 °C); 1.055 rastreados de 3 de abril de 2007 a 1 de maio de 2014, 249 aleatorizados, 238 na análise primária; previstos 220 por grupo (440 no total), mas terminado precocemente por futilidade após uma análise intercalar não planeada com 50 % do recrutamento.
Desfecho
Primário: mortalidade por todas as causas aos 180 dias. Secundários: mortalidade intra-hospitalar e outcome funcional favorável (Cerebral Performance Category 1-2) aos 180 dias.
ResultadoMortalidade aos 180 dias 72,5 % (87/120) com hipotermia versus 71,2 % (84/118) com normotermia (RR 1,03, IC de 95 % 0,79-1,40; p=0,822). Mortalidade intra-hospitalar 62,5 % versus 57,6 % (RR 1,11, IC de 95 % 0,86-1,46; p=0,443); outcome funcional favorável 22,5 % versus 23,7 % (RR 1,04, IC de 95 % 0,78-1,44; p=0,822); sem diferença na duração do internamento em UCI (mediana 7 versus 8 dias, p=0,584) ou do internamento hospitalar (11 versus 13 dias, p=0,164). Idade média 72,6±10,4 anos, 64 % do sexo masculino; temperatura <34 °C atingida em 72,4 % em 4,2±2,8 h, temperatura média nas primeiras 12 h de 34,0±1,3 °C no braço de hipotermia.
Wolfrum S, Roedl K, Hanebutte A, et al. Temperature Control After In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2022;146(18):1357-1366. 10.1161/circulationaha.122.060106