Traduzione non revisionataLa traduzione in Italiano di questa voce non è stata revisionata e può differire dalla fonte. Acronimo, titolo completo e citazione restano sempre nella lingua originale.Apri la pubblicazione originale ↗
HACA-IHCA
Hypothermia After In-Hospital Cardiac Arrest
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 249 adulti comatosi rianimati dopo arresto cardiaco intraospedaliero, l'ipotermia a 32-34 °C non ha ridotto la mortalità a 180 giorni rispetto alla normotermia.
N
249pazienti
Disegno
Studio controllato randomizzato multicentrico promosso dagli sperimentatori, in aperto, con valutazione dell'outcome in cieco, in 11 ospedali tedeschi; adulti comatosi con ROSC dopo arresto cardiaco intraospedaliero randomizzati 1:1 a controllo ipotermico della temperatura a 32-34 °C per 24 h con riscaldamento lento vs. normotermia (prevenzione della febbre, target <37,5 °C); 1.055 sottoposti a screening dal 3 aprile 2007 al 1° maggio 2014, 249 randomizzati, 238 nell'analisi primaria; previsti 220 per gruppo (440 in totale), ma interrotto precocemente per futilità dopo un'analisi ad interim non pianificata al 50 % dell'arruolamento.
Esito
Primario: mortalità totale a 180 giorni. Secondari: mortalità intraospedaliera ed esito funzionale favorevole (Cerebral Performance Category 1-2) a 180 giorni.
RisultatoMortalità a 180 giorni 72,5 % (87/120) con ipotermia vs. 71,2 % (84/118) con normotermia (RR 1,03, IC al 95 % 0,79-1,40; p=0,822). Mortalità intraospedaliera 62,5 % vs. 57,6 % (RR 1,11, IC al 95 % 0,86-1,46; p=0,443); esito funzionale favorevole 22,5 % vs. 23,7 % (RR 1,04, IC al 95 % 0,78-1,44; p=0,822); nessuna differenza nella degenza in terapia intensiva (mediana 7 vs. 8 giorni, p=0,584) o nella degenza ospedaliera (11 vs. 13 giorni, p=0,164). Età media 72,6±10,4 anni, 64 % maschi; temperatura <34 °C raggiunta nel 72,4 % entro 4,2±2,8 h, temperatura media nelle prime 12 h 34,0±1,3 °C nel braccio ipotermia.
Wolfrum S, Roedl K, Hanebutte A, et al. Temperature Control After In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2022;146(18):1357-1366. 10.1161/circulationaha.122.060106