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HACA-IHCA
Hypothermia After In-Hospital Cardiac Arrest
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 249 adultos en coma reanimados tras una parada cardíaca intrahospitalaria, la hipotermia a 32-34 °C no redujo la mortalidad a los 180 días en comparación con la normotermia.
N
249pacientes
Diseño
Ensayo controlado aleatorizado, multicéntrico, iniciado por los investigadores, abierto y con evaluación enmascarada de los resultados en 11 hospitales alemanes; adultos en coma con recuperación de la circulación espontánea (RCE) tras una parada cardíaca intrahospitalaria, aleatorizados 1:1 a control de temperatura hipotérmico a 32-34 °C durante 24 h con recalentamiento lento frente a normotermia (prevención de la fiebre, objetivo <37,5 °C); 1.055 evaluados del 3 de abril de 2007 al 1 de mayo de 2014, 249 aleatorizados, 238 en el análisis principal; se planificaron 220 por grupo (440 en total), pero se interrumpió prematuramente por futilidad tras un análisis intermedio no planificado al 50 % del reclutamiento.
Desenlace
Principal: mortalidad por cualquier causa a los 180 días. Secundarios: mortalidad intrahospitalaria y resultado funcional favorable (Cerebral Performance Category 1-2) a los 180 días.
ResultadoMortalidad a los 180 días 72,5 % (87/120) con hipotermia vs. 71,2 % (84/118) con normotermia (RR 1,03, IC del 95 % 0,79-1,40; p=0,822). Mortalidad intrahospitalaria 62,5 % vs. 57,6 % (RR 1,11, IC del 95 % 0,86-1,46; p=0,443); resultado funcional favorable 22,5 % vs. 23,7 % (RR 1,04, IC del 95 % 0,78-1,44; p=0,822); sin diferencias en la estancia en UCI (mediana 7 vs. 8 días, p=0,584) ni en la estancia hospitalaria (11 vs. 13 días, p=0,164). Edad media 72,6±10,4 años, 64 % varones; se alcanzó una temperatura <34 °C en el 72,4 % en 4,2±2,8 h, con una temperatura media durante las primeras 12 h de 34,0±1,3 °C en el brazo de hipotermia.
Wolfrum S, Roedl K, Hanebutte A, et al. Temperature Control After In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2022;146(18):1357-1366. 10.1161/circulationaha.122.060106