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Ex-DHF

Exercise Training in Diastolic Heart Failure

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 322 doentes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada, 12 meses de treino supervisionado de resistência aeróbia e de força não melhoraram significativamente um compósito hierárquico de morte, hospitalização, consumo máximo de oxigénio, função diastólica e sintomas em comparação com cuidados habituais, embora o consumo máximo de oxigénio e a classe NYHA tenham melhorado.

N
322doentes
Desenho
RCT com 12 meses de treino supervisionado
Desfecho
Compósito hierárquico (score de Packer modificado) aos 12 meses
Relevância
3Complementar — contexto, não conhecimento obrigatório.
ResultadoO score melhorou em 20,5 % vs. 8,1 % e agravou-se em 42,9 % vs. 44,1 % (p=0,17). VO₂ máximo +1,3 mL/kg/min (IC 95% 0,4-2,1); classe NYHA OR 7,77 (IC 95% 3,73-16,21).
Edelmann F, Wachter R, Duvinage A, et al. Nat Med. 2025;31(1):306-314. 10.1038/s41591-024-03342-7
Citado em diretrizes
ESC 2026 Rehab
Discussão e crítica

O endpoint primário hierárquico pondera de tal forma a morte e a hospitalização, numa coorte idosa e com comorbilidades, que sufocou o sinal funcional — tanto uma falha de seleção do endpoint como uma falha terapêutica. É o maior e mais longo ensaio aleatorizado de treino na ICFEp, e os seus ganhos no consumo máximo de oxigénio e na classe NYHA são a evidência que sustenta a oferta de exercício estruturado.