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Ex-DHF

Exercise Training in Diastolic Heart Failure

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 322 patients avec une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée, 12 mois d'entraînement supervisé en endurance et en résistance n'ont pas amélioré significativement un critère composite hiérarchique associant décès, hospitalisation, pic de VO₂, fonction diastolique et symptômes par rapport aux soins habituels, même si le pic de VO₂ et la classe NYHA se sont améliorés.

N
322patients
Schéma
RCT avec 12 mois d'entraînement supervisé
Critère
Critère composite hiérarchique (score de Packer modifié) à 12 mois
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatLe score s'est amélioré chez 20,5 % vs. 8,1 % et s'est aggravé chez 42,9 % vs. 44,1 % (p=0,17). Pic de VO₂ +1,3 mL/kg/min (IC à 95 % 0,4–2,1) ; classe NYHA OR 7,77 (IC à 95 % 3,73–16,21).
Edelmann F, Wachter R, Duvinage A, et al. Nat Med. 2025;31(1):306-314. 10.1038/s41591-024-03342-7
Citée dans les recommandations
ESC 2026 Rehab
Discussion et critique

Le critère principal hiérarchique pondère si lourdement le décès et l'hospitalisation dans une cohorte âgée et polypathologique qu'il a noyé le signal fonctionnel — un échec de choix de critère autant que de thérapeutique. C'est l'essai d'entraînement randomisé le plus vaste et le plus long dans l'ICFEp, et ses gains en pic de VO₂ et en classe NYHA sont l'argument en faveur d'un exercice structuré.