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EVEREST II
Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study II
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 279 patients avec insuffisance mitrale de grade 3+/4+, la réparation percutanée par MitraClip a été moins efficace pour réduire les décès, la chirurgie mitrale ou l'IM résiduelle à 12 mois mais plus sûre que la chirurgie de la valve mitrale.
N
279patients
Schéma
RCT multicentrique (2:1), non-infériorité sur l'efficacité
Critère
Absence de décès, de chirurgie de la valve mitrale et d'IM 3+/4+ à 12 mois
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatRéparation percutanée 55 % vs. chirurgie 73 % pour le critère composite d'efficacité (p=0,007 ; chirurgie plus efficace), mais le MitraClip a entraîné bien moins d'événements indésirables majeurs à 30 jours (15 % vs. 48 %, p<0,001).
Feldman T, et al. N Engl J Med. 2011;364(15):1395-1406. 10.1056/NEJMoa1009355
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
A inclus surtout des IM dégénératives chez de bons candidats chirurgicaux, et l'IM résiduelle est fréquente avec le clip. A établi le MitraClip comme plus sûr mais moins durable, le positionnant pour l'IM primaire à haut risque puis, plus tard, l'IM fonctionnelle (COAPT).