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Escobar Advance Alert Monitor

Automated Identification of Adults at Risk for In-Hospital Clinical Deterioration

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 43.949 hospitalizaciones fuera de la UCI que alcanzaron el umbral de alerta, alertas automatizadas de deterioro revisadas por enfermeras remotas y escaladas redujeron la mortalidad a los 30 días tras una alerta en comparación con la atención habitual donde el sistema aún no se había implantado.

N
43.949pacientes
Diseño
Despliegue escalonado, no aleatorizado (19 hospitales)
Desenlace
Mortalidad en los 30 días siguientes a una alerta
Relevancia
3Complementario — contexto, no conocimiento imprescindible.
ResultadoMortalidad a los 30 días tras una alerta menor en la cohorte de intervención (RR ajustado 0,84, IC del 95 % 0,78–0,90; p<0,001); 15.487 hospitalizaciones de intervención vs. 28.462 de comparación, extraídas de 548.838 hospitalizaciones fuera de la UCI.
Escobar GJ, et al. N Engl J Med. 2020;383(20):1951-1960. 10.1056/NEJMsa2001090
Discusión y crítica

El primer informe a gran escala de que un modelo de deterioro automatizado basado en la HCE integrado en un flujo de trabajo clínico — revisión remota por enfermería más equipos de respuesta rápida en los hospitales de Kaiser Permanente — se asoció con menor mortalidad, y la plantilla para pruebas aleatorizadas posteriores como CONCERN. El despliegue fue escalonado pero no aleatorizado, de modo que la comparación con los hospitales aún sin despliegue descansa en el ajuste multivariable y es vulnerable a las tendencias seculares y a las diferencias entre centros.