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EASE

Early Surgery versus Conventional Treatment in Infective Endocarditis

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 76 doentes com endocardite infecciosa esquerda, doença valvular grave e vegetações volumosas, a cirurgia valvular precoce nas primeiras 48 horas reduziu a morte intra-hospitalar ou os eventos embólicos às 6 semanas em comparação com tratamento convencional, com cirurgia apenas por indicação clínica.

N
76doentes
Desenho
RCT aberto
Desfecho
Compósito de morte intra-hospitalar e eventos embólicos nas primeiras 6 semanas
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado3 % vs. 23 % (HR 0,10; IC 95% 0,01-0,82; p=0,03), inteiramente determinado por menos eventos embólicos. Mortalidade por todas as causas aos 6 meses 3 % vs. 5 % (ns). 77 % do braço convencional acabou por ser operado.
Kang DH, Kim YJ, Kim SH, et al. N Engl J Med. 2012;366(26):2466-2473. 10.1056/NEJMoa1112843
Citado em diretrizes
Discussão e crítica

Muito pequeno, não cego e realizado numa população coreana jovem e maioritariamente estreptocócica, com excelentes resultados cirúrgicos, pelo que não é transponível para a doença estafilocócica do idoso nem para a prótese valvular. É a única evidência aleatorizada sobre o momento da cirurgia na endocardite e apoia operar precocemente quando as vegetações são volumosas e o risco embólico é elevado.