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de Gans 2002
Dexamethasone in Adults with Bacterial Meningitis
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 301 adultes atteints d'une méningite bactérienne communautaire présumée, la dexaméthasone 10 mg toutes les 6 h pendant 4 jours, débutée avant ou avec la première dose d'antibiotique a réduit les résultats défavorables et la mortalité par rapport au placebo.
N
301patients
Schéma
RCT en double aveugle
Critère
Score de Glasgow défavorable à 8 semaines
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
RésultatRésultat défavorable 15 % vs. 25 % ; mortalité 7 % vs. 15 % ; bénéfice porté par le sous-groupe à S. pneumoniae.
de Gans J, van de Beek D. N Engl J Med. 2002;347(20):1549-1556. 10.1056/NEJMoa021334
Discussion et critique
La dexaméthasone adjuvante avec/avant la première dose d'antibiotique est le standard dans les pays à revenus élevés — poursuivie uniquement en cas de confirmation d'étiologie pneumococcique.