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CREST
Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 2.502 doentes com estenose carotídea sintomática ou assintomática, o stenting da artéria carótida não diferiu da endarterectomia carotídea quanto a AVC, enfarte do miocárdio ou morte periprocedimento, ou AVC ipsilateral subsequente aos 4 anos.
N
2502doentes
Desenho
RCT aberto com adjudicação cega dos endpoints
Desfecho
Compósito de AVC, EM ou morte periprocedimento, acrescido de AVC ipsilateral em 4 anos
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado7,2 % vs. 6,8 % (HR 1,11; IC 95% 0,81-1,51; p=0,51). O compromisso foi direcional: AVC periprocedimento 4,1 % vs. 2,3 % (p=0,01), mas EM periprocedimento 1,1 % vs. 2,3 % (p=0,03).
Brott TG, Hobson RW 2nd, et al. N Engl J Med. 2010;363(1):11-23. 10.1056/NEJMoa0912321
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
O compósito pondera de igual modo um enfarte periprocedimento e um AVC, o que favorece o stenting, e os operadores eram altamente credenciados. Estabeleceu a equivalência processual e transformou o compromisso entre AVC e enfarte — e não a taxa global de eventos — na base da escolha entre stenting e cirurgia.