CorCal Outcomes — Effectiveness of a Proactive Cardiovascular Primary Prevention Strategy, With or Without the Use of Coronary Calcium Screening, in Preventing Future Major Adverse Cardiac Events

CorCal

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 5.772 statinnaiven Erwachsenen in der Primärprävention war eine am Koronarkalk-Score ausgerichtete Statintherapie nicht nicht-unterlegen gegenüber einer am Risikoscore ausgerichteten Statintherapie hinsichtlich schwerer kardiovaskulärer Ereignisse.

N

5.772Patienten

Design

Randomisierte Studie bei Erwachsenen ohne bekannte atherosklerotische Erkrankung, ohne Diabetes und ohne vorbestehende Statintherapie; Statinindikation nach Koronarkalk-Score im CT gegen Pooled Cohort Equations; mittlere Nachbeobachtung 4,2 Jahre

Endpunkt

MACE — Komposit aus Gesamtmortalität, Myokardinfarkt, Schlaganfall und Revaskularisation (koronar, karotidal und peripher)

Relevanz

2Wichtig — eine von mehreren Säulen.

ErgebnisMACE bei 2,7 % in beiden Gruppen über 4,2 Jahre (HR 0,99, 95%-KI 0,71-1,38; p = 0,045 für Nichtunterlegenheit); die Pressemitteilung hält fest, dass das Nichtunterlegenheitskriterium nicht erfüllt wurde. Im Risikoscore-Arm wurde mehr als dreimal so häufig ein Statin empfohlen; die Adhärenz lag bei 62 % unter Kalk-Score gegenüber 23 % unter Risikoscore.

Muhlestein JB, et al. Presented at ESC Congress 2026, Hot Line 11, 31 August.

Diskussion & Kritik

Zwei Wege zur Entscheidung, wer ein Statin beginnt — nach vier Jahren identische Ereignisraten von 2,7 %, auf gegenläufigen Wegen erreicht: Der Risikoscore behandelt dreimal so viele Menschen, der Kalk-Score deutlich weniger, aber diese nehmen die Tabletten (62 % vs. 23 %). Ob das als Gleichwertigkeit zählt, lässt der eigene Bericht der Studie offen: Er nennt ein p von 0,045 für Nichtunterlegenheit und zugleich, dass das Kriterium nicht erfüllt sei; darüber entscheidet die Grenze, nicht der p-Wert — das Register bildet den Widerspruch ab, statt ihn aufzulösen. Bei so niedrigen Ereignisraten in der Primärprävention bleibt jeder Strategievergleich unterpowert.