COlchicine for Prevention of the Post-Pericardiotomy Syndrome and Post-operative Atrial Fibrillation 2

Imazio, M.; Brucato, A.; Ferrazzi, P.

doi:10.1001/jama.2014.11026

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COPPS-2

COlchicine for Prevention of the Post-Pericardiotomy Syndrome and Post-operative Atrial Fibrillation 2

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 360 patients programmés pour une chirurgie cardiaque, la colchicine périopératoire débutée avant l'intervention et poursuivie 1 mois a réduit le syndrome post-péricardiotomie dans les 3 mois par rapport au placebo, sans prévenir la fibrillation atriale postopératoire.

N

360patients

Schéma

RCT en double aveugle contrôlée contre placebo

Critère

Syndrome post-péricardiotomie dans les 3 mois

Pertinence

2Important — l’un des piliers parmi d’autres.

Résultat19,4 % vs. 29,4 % (différence absolue 10,0 % ; IC à 95 % 1,1–18,7 ; NNT 10). Aucun bénéfice sur la fibrillation atriale postopératoire (33,9 % vs. 41,7 %). Effets indésirables 20,0 % vs. 11,7 %, portés par l'intolérance digestive.

Imazio M, Brucato A, Ferrazzi P, et al. JAMA. 2014;312(10):1016-1023. 10.1001/jama.2014.11026

Citée dans les recommandations

ESC 2025 Myo/Pericarditis

Discussion et critique

L'initiation préopératoire a entraîné de nombreux abandons pour intolérance digestive : le bénéfice en intention de traiter est donc plus faible que dans l'essai COPPS antérieur. C'est la plus grande preuve randomisée d'une prophylaxie par colchicine après chirurgie cardiaque et elle explique pourquoi celle-ci est retenue pour le syndrome post-péricardiotomie mais pas pour la fibrillation atriale postopératoire.