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COMPANION
Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Heart Failure
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 1.520 pazienti con scompenso cardiaco NYHA III-IV e QRS ≥ 120 ms, la terapia di resincronizzazione cardiaca (con o senza defibrillatore) ha ridotto morte od ospedalizzazione per qualsiasi causa rispetto alla sola terapia medica ottimale.
N
1520pazienti
Disegno
Trial randomizzato (1:2:2) a tre bracci
Esito
Composito di morte od ospedalizzazione per qualsiasi causa
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
Risultatovs. terapia medica ottimale, la CRT-P ha ridotto l'endpoint primario (HR 0,81; p=0,014) e la CRT-D lo ha ridotto (HR 0,80; p=0,01); la CRT-D ha anche ridotto la mortalità totale (HR 0,64; p=0,003).
Bristow MR, et al. N Engl J Med. 2004;350(21):2140-2150. 10.1056/NEJMoa032423
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Solo la CRT-D ha raggiunto la significatività per la mortalità (CRT-P borderline), e l'allocazione 1:2:2 ha lasciato il braccio medico più piccolo. Primo trial a mostrare che la CRT riduce morbilità/mortalità nello scompenso avanzato, avviando la terapia con dispositivi per l'HFrEF a QRS largo.