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CARP
Coronary Artery Revascularization Prophylaxis trial
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 510 doentes com doença coronária estável propostos para cirurgia vascular major eletiva, a revascularização coronária profilática antes da cirurgia não reduziu a mortalidade por todas as causas a longo prazo nem o enfarte do miocárdio pós-operatório em comparação com nenhuma revascularização pré-operatória.
N
510doentes
Desenho
RCT aberto
Desfecho
Mortalidade por todas as causas a longo prazo (mediana de seguimento 2,7 anos)
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado22 % vs. 23 % (risco relativo 0,98; IC 95% 0,70-1,37; p=0,92). EM pós-operatório nos primeiros 30 dias 12 % vs. 14 % (p=0,37). A cirurgia foi adiada por uma mediana de 54 vs. 18 dias.
McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. N Engl J Med. 2004;351(27):2795-2804. 10.1056/NEJMoa041905
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Altamente selecionado — apenas 9 % dos doentes rastreados foram aleatorizados, e a doença do tronco comum e a disfunção ventricular esquerda grave foram excluídas — pelo que nada diz sobre as anatomias de risco mais elevado. Dentro da doença coronária estável é definitivo e é a razão pela qual a revascularização profilática de rotina antes de cirurgia não cardíaca não é recomendada.