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CARP

Coronary Artery Revascularization Prophylaxis trial

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 510 pazienti con coronaropatia stabile candidati a chirurgia vascolare maggiore elettiva, la rivascolarizzazione coronarica profilattica prima dell'intervento non ha ridotto la mortalità a lungo termine per tutte le cause né l'infarto miocardico postoperatorio rispetto a nessuna rivascolarizzazione preoperatoria.

N
510pazienti
Disegno
RCT in aperto
Esito
Mortalità a lungo termine per tutte le cause (follow-up mediano 2,7 anni)
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
Risultato22 % vs. 23 % (rischio relativo 0,98; IC 95% 0,70-1,37; p=0,92). MI postoperatorio entro 30 giorni 12 % vs. 14 % (p=0,37). L'intervento è stato posticipato di una mediana di 54 vs. 18 giorni.
McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. N Engl J Med. 2004;351(27):2795-2804. 10.1056/NEJMoa041905
Discussione e critica

Altamente selezionato — solo il 9 % dei pazienti sottoposti a screening è stato randomizzato, ed erano esclusi la malattia del tronco comune e la disfunzione ventricolare sinistra severa — per cui non dice nulla sulle anatomie a rischio più elevato. Nella coronaropatia stabile è definitivo ed è il motivo per cui la rivascolarizzazione profilattica di routine prima della chirurgia non cardiaca non è raccomandata.