TrialsgrambetaRCTs are beautiful
Traducción sin revisarLa traducción al Español de esta entrada no ha sido revisada por pares y puede diferir del original. El acrónimo, el título completo y la cita permanecen siempre en el idioma original.Abrir la publicación original ↗

CARP

Coronary Artery Revascularization Prophylaxis trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 510 pacientes con enfermedad coronaria estable programados para cirugía vascular mayor electiva, la revascularización coronaria profiláctica antes de la cirugía no redujo la mortalidad por cualquier causa a largo plazo ni el infarto de miocardio postoperatorio en comparación con no realizar revascularización preoperatoria.

N
510pacientes
Diseño
RCT abierto
Desenlace
Mortalidad por cualquier causa a largo plazo (mediana de seguimiento de 2,7 años)
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
Resultado22 % vs. 23 % (riesgo relativo 0,98; IC del 95 % 0,70–1,37; p=0,92). MI postoperatorio en los primeros 30 días 12 % vs. 14 % (p=0,37). La cirugía se retrasó una mediana de 54 vs. 18 días.
McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. N Engl J Med. 2004;351(27):2795-2804. 10.1056/NEJMoa041905
Citado en guías
ESC 2022 Non-cardiac SurgeryACC/AHA 2024 Perioperative
Discusión y crítica

Muy seleccionado — solo se aleatorizó al 9 % de los pacientes cribados, y se excluyeron la enfermedad del tronco común y la disfunción ventricular izquierda grave —, por lo que no dice nada sobre las anatomías de mayor riesgo. Dentro de la enfermedad coronaria estable es definitivo y es la razón por la que no se recomienda la revascularización profiláctica sistemática antes de la cirugía no cardíaca.