CARP
Coronary Artery Revascularization Prophylaxis trial
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 510 Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit vor geplanter elektiver großer Gefäßoperation senkte eine prophylaktische Koronarrevaskularisierung vor der Operation die langfristige Gesamtmortalität oder den postoperativen Myokardinfarkt nicht verglichen mit keiner präoperativen Revaskularisierung.
N
510Patienten
Design
Unverblindeter RCT
Endpunkt
Langfristige Gesamtmortalität (mediane Nachbeobachtung 2,7 Jahre)
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
Ergebnis22 % vs. 23 % (relatives Risiko 0,98; 95 %-KI 0,70–1,37; p=0,92). Postoperativer MI innerhalb von 30 Tagen 12 % vs. 14 % (p=0,37). Die Operation verzögerte sich um median 54 vs. 18 Tage.
McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. N Engl J Med. 2004;351(27):2795-2804. 10.1056/NEJMoa041905
In Leitlinien zitiert
Diskussion & Kritik
Hoch selektiert — nur 9 % der gescreenten Patienten wurden randomisiert, Hauptstammstenose und schwere LV-Dysfunktion waren ausgeschlossen — zu den Hochrisikoanatomien sagt sie daher nichts. Für die stabile koronare Herzkrankheit ist sie definitiv und der Grund, warum eine routinemäßige prophylaktische Revaskularisierung vor nicht-kardialer Chirurgie nicht empfohlen wird.