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BEAM
Bougie Use in Emergency Airway Management
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 757 adulti sottoposti a intubazione orotracheale in emergenza, il bougie ha migliorato il successo dell'intubazione al primo tentativo rispetto al tubo endotracheale con mandrino.
N
757pazienti
Disegno
Studio clinico randomizzato monocentrico, non in cieco, in un pronto soccorso universitario urbano statunitense (Hennepin County Medical Center), da settembre 2016 ad agosto 2017; 757 adulti sottoposti a intubazione orotracheale in emergenza con lama Macintosh randomizzati a bougie (n=381) o tubo endotracheale + mandrino (n=376); aderenza al dispositivo assegnato 98 % vs. 92 %.
Esito
Successo dell'intubazione al primo tentativo nel sottogruppo pre-specificato con almeno una caratteristica di via aerea difficile (fluidi corporei che oscurano la visione laringea, ostruzione o edema delle vie aeree, obesità, collo corto, mandibola piccola, lingua grande, trauma facciale o immobilizzazione del rachide cervicale); n=380.
RisultatoSuccesso al primo tentativo nel sottogruppo con via aerea difficile 191/198 (96 %) con bougie vs. 150/182 (82 %) con mandrino, differenza assoluta 14 % (IC al 95 % da 8 % a 20 %); in tutti i pazienti 98 % vs. 87 %, differenza 11 % (IC al 95 % da 7 % a 14 %). Nessuna differenza nella durata mediana del primo tentativo (38 s vs. 36 s) né nell'ipossiemia (13 % vs. 14 %); intubazione esofagea 0 vs. 3 (1 %); pneumotorace dopo l'intubazione 9 (2 %) per gruppo.
Driver BE, Prekker ME, Klein LR, et al. Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(21):2179-2189. 10.1001/jama.2018.6496