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BEAM
Bougie Use in Emergency Airway Management
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 757 adultos sometidos a intubación orotraqueal urgente, una guía bougie mejoró el éxito de intubación al primer intento en comparación con un tubo endotraqueal con fiador.
N
757pacientes
Diseño
Ensayo clínico aleatorizado, monocéntrico y no enmascarado en un servicio de urgencias académico urbano de EE. UU. (Hennepin County Medical Center), de septiembre de 2016 a agosto de 2017; 757 adultos sometidos a intubación orotraqueal urgente con pala Macintosh aleatorizados a bougie (n=381) o tubo endotraqueal + fiador (n=376); adherencia al dispositivo asignado 98 % vs. 92 %.
Desenlace
Éxito de intubación al primer intento en el subgrupo preespecificado con al menos una característica de vía aérea difícil (fluidos corporales que dificultan la visión laríngea, obstrucción o edema de la vía aérea, obesidad, cuello corto, mandíbula pequeña, lengua grande, traumatismo facial o inmovilización de la columna cervical); n=380.
ResultadoÉxito al primer intento en el subgrupo con vía aérea difícil 191/198 (96 %) con bougie vs. 150/182 (82 %) con fiador, diferencia absoluta 14 % (IC del 95 % 8 % a 20 %); en el conjunto de los pacientes 98 % vs. 87 %, diferencia 11 % (IC del 95 % 7 % a 14 %). No difirieron la mediana de duración del primer intento (38 s vs. 36 s) ni la hipoxemia (13 % vs. 14 %); intubación esofágica 0 vs. 3 (1 %); neumotórax tras la intubación 9 (2 %) por grupo.
Driver BE, Prekker ME, Klein LR, et al. Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(21):2179-2189. 10.1001/jama.2018.6496