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BEAM
Bougie Use in Emergency Airway Management
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 757 Erwachsenen mit notfallmäßiger orotrachealer Intubation verbesserte ein Bougie den Intubationserfolg beim ersten Versuch verglichen mit einem Endotrachealtubus plus Mandrin.
N
757Patienten
Design
Monozentrische, unverblindete, randomisierte klinische Studie in einer städtischen universitären Notaufnahme in den USA (Hennepin County Medical Center), September 2016 bis August 2017; 757 Erwachsene mit notfallmäßiger orotrachealer Intubation mit Macintosh-Spatel, randomisiert auf Bougie (n=381) oder Endotrachealtubus + Mandrin (n=376); Adhärenz zum zugeteilten Hilfsmittel 98 % vs. 92 %.
Endpunkt
Intubationserfolg beim ersten Versuch in der präspezifizierten Subgruppe mit mindestens einem Merkmal eines schwierigen Atemwegs (Sicht auf den Larynx durch Körperflüssigkeiten verlegt, Atemwegsobstruktion oder -ödem, Adipositas, kurzer Hals, kleine Mandibula, große Zunge, Gesichtstrauma oder Immobilisation der Halswirbelsäule); n=380.
ErgebnisErfolg beim ersten Versuch in der Subgruppe mit schwierigem Atemweg 191/198 (96 %) mit Bougie vs. 150/182 (82 %) mit Mandrin, absolute Differenz 14 % (95 %-KI 8 % bis 20 %); bei allen Patienten 98 % vs. 87 %, Differenz 11 % (95 %-KI 7 % bis 14 %). Mediane Dauer des ersten Versuchs (38 s vs. 36 s) und Hypoxämie (13 % vs. 14 %) unterschieden sich nicht; ösophageale Intubation 0 vs. 3 (1 %); Pneumothorax nach Intubation 9 (2 %) pro Gruppe.
Driver BE, Prekker ME, Klein LR, et al. Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(21):2179-2189. 10.1001/jama.2018.6496