Agweyu LLM (primary care, Kenya)
Generative AI-Enabled Clinical Decision Support System in Primary Care: A Pragmatic, Cluster-Randomized Trial
En 9.691 pacientes de centros de atención primaria de Kenia, un sistema de apoyo a la decisión con LLM en la historia clínica no redujo el fracaso terapéutico en 14 días en comparación con la historia clínica electrónica sola.
El primer gran ensayo aleatorizado pragmático de un LLM en atención primaria real con recursos limitados — y un resultado nulo en el criterio de valoración principal a nivel de paciente, con cualquier beneficio «probablemente modesto» en palabras de los autores. Seguridad tranquilizadora, pero una tasa de eventos del 2 % deja poca potencia, el seguimiento fue de 14 días y las unidades aleatorizadas fueron los clínicos y no los pacientes. Una advertencia contra extrapolar las ganancias de los LLM basadas en viñetas (Goh GPT-4 (management reasoning)) a los resultados en pacientes.