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ADRENAL
Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Patients with Septic Shock
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 3.800 doentes ventilados mecanicamente com choque sético, a hidrocortisona 200 mg/dia não reduziu a mortalidade aos 90 dias versus placebo, mas acelerou a reversão do choque e a alta.
N
3800doentes
Desenho
RCT duplamente cego, ANZICS
Desfecho
Mortalidade global aos 90 dias
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado27,9 % vs. 28,8 % (OR 0,95; IC de 95 % 0,82–1,10; p=0,50). Reversão mais rápida do choque (HR 1,32); menor permanência em UCI e ventilação.
Venkatesh B, et al. N Engl J Med. 2018;378(9):797-808. 10.1056/NEJMoa1705835
Discussão e crítica
Define a indicação moderna: hidrocortisona para desmame hemodinâmico e respiratório, não primariamente para reduzir mortalidade.