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ADRENAL
Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Patients with Septic Shock
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 3.800 pazienti in ventilazione meccanica con shock settico, l'idrocortisone 200 mg/die non ha ridotto la mortalità a 90 giorni rispetto al placebo, ma ha accelerato la risoluzione dello shock e la dimissione.
N
3800pazienti
Disegno
RCT in doppio cieco, ANZICS
Esito
Mortalità totale a 90 giorni
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
Risultato27,9 % vs. 28,8 % (OR 0,95; IC al 95 % 0,82–1,10; p=0,50). Risoluzione più rapida dello shock (HR 1,32); TI e ventilazione più brevi.
Venkatesh B, et al. N Engl J Med. 2018;378(9):797-808. 10.1056/NEJMoa1705835
Discussione e critica
Definisce l'indicazione moderna: idrocortisone per lo svezzamento emodinamico e respiratorio, non primariamente per ridurre la mortalità.