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ADRENAL
Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Patients with Septic Shock
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 3.800 patients ventilés mécaniquement en choc septique, l'hydrocortisone 200 mg/jour n'a pas réduit la mortalité à 90 jours versus placebo, mais a accéléré la résolution du choc et la sortie de réanimation.
N
3 800patients
Schéma
RCT en double aveugle, ANZICS
Critère
Mortalité toutes causes à 90 jours
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
Résultat27,9 % vs. 28,8 % (OR 0,95 ; IC à 95 % 0,82–1,10 ; p=0,50). Résolution du choc plus rapide (HR 1,32) ; durée de séjour en réanimation et durée de ventilation réduites.
Venkatesh B, et al. N Engl J Med. 2018;378(9):797-808. 10.1056/NEJMoa1705835
Discussion et critique
Définit l'indication moderne : hydrocortisone pour le sevrage hémodynamique et respiratoire, non pas principalement pour réduire la mortalité.