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ADRENAL
Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Patients with Septic Shock
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 3.800 maschinell beatmeten Patienten mit septischem Schock senkte Hydrocortison 200 mg/Tag nicht die 90-Tage-Mortalität verglichen mit Placebo, beschleunigte aber Schockumkehr und Entlassung.
N
3.800Patienten
Design
Doppelblinder RCT, ANZICS
Endpunkt
90-Tage-Gesamtmortalität
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
Ergebnis27,9 % vs. 28,8 % (OR 0,95; 95 % KI 0,82–1,10; p=0,50). Schnellere Schockumkehr (HR 1,32); kürzere ITS und Beatmung.
Venkatesh B, et al. N Engl J Med. 2018;378(9):797-808. 10.1056/NEJMoa1705835
Diskussion & Kritik
Definiert die moderne Indikation: Hydrocortison zur hämodynamischen und respiratorischen Entwöhnung, nicht primär zur Mortalitätssenkung.