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ACST-2
Second Asymptomatic Carotid Surgery Trial
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 3.625 pazienti asintomatici con stenosi carotidea severa, lo stenting carotideo ha prodotto tassi simili di morte o ictus disabilitante procedurali e di ictus non procedurale a 5 anni rispetto all'endoarteriectomia carotidea.
N
3625pazienti
Disegno
RCT internazionale in aperto
Esito
Ictus disabilitante o morte procedurali e ictus non procedurale su una media di 5 anni
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
RisultatoIctus disabilitante o morte procedurali ~1 % in entrambi i bracci. A 5 anni ictus non procedurale fatale o disabilitante 2,5 % in ciascun braccio; qualsiasi ictus non procedurale 5,3 % vs. 4,5 % (RR 1,16; IC 95% 0,86-1,57).
Halliday A, Bulbulia R, et al. Lancet. 2021;398(10305):1065-1073. 10.1016/S0140-6736(21)01910-3
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Non esiste un braccio di sola terapia medica, per cui risponde a quale procedura scegliere e non alla domanda moderna più difficile, se intervenire affatto in era di terapia statinica contemporanea. In quel perimetro è il più ampio confronto randomizzato nella malattia asintomatica e consente di considerare equivalenti stenting e chirurgia se eseguiti con competenza.