Traduction non vérifiéeLa traduction en Français de cette entrée n'a pas été vérifiée par les pairs et peut différer de la source. L'acronyme, le titre complet et la citation restent toujours dans la langue d'origine.Ouvrir la publication d'origine ↗
ACST-2
Second Asymptomatic Carotid Surgery Trial
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 3.625 patients asymptomatiques avec une sténose carotidienne sévère, la pose de stent carotidien a donné des taux comparables de décès ou AVC invalidant procéduraux et d'AVC non procédural à 5 ans par rapport à l'endartériectomie carotidienne.
N
3 625patients
Schéma
RCT international en ouvert
Critère
AVC invalidant ou décès procéduraux, et AVC non procédural sur un suivi moyen de 5 ans
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatAVC invalidant ou décès procéduraux d'environ 1 % dans les deux bras. À 5 ans, AVC non procédural fatal ou invalidant 2,5 % dans chaque bras ; tout AVC non procédural 5,3 % vs. 4,5 % (RR 1,16 ; IC à 95 % 0,86–1,57).
Halliday A, Bulbulia R, et al. Lancet. 2021;398(10305):1065-1073. 10.1016/S0140-6736(21)01910-3
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Il n'y a pas de bras traitement médical seul : l'essai répond donc à la question de la procédure et non à la question moderne, plus difficile, de savoir s'il faut intervenir sous statine contemporaine. Dans ce cadre, c'est la plus grande comparaison randomisée dans la maladie asymptomatique et elle permet de considérer stent et chirurgie comme équivalents lorsqu'ils sont réalisés avec compétence.