Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary
The 2023 revision is the largest since 2011 and changes what a COPD patient is called before it changes what they are given. The ABCD assessment loses its C and D: exacerbation history now decides on its own, so groups C and D merge into a single E, and the symptom axis no longer splits the high-risk patient in two. The definition itself widens, with the disease framed by its lifetime trajectory rather than by smoking alone, and pre-COPD and PRISm named as states that precede airflow obstruction without yet being it. Initial therapy for group E is dual bronchodilation, with an inhaled corticosteroid added where the blood eosinophil count is 300 cells per microlitre or higher; the eosinophil count is the biomarker the document leans on hardest. The register's bronchodilator, corticosteroid and screening trials are grouped below.
Esta norma cita 7 dos 35 ensaios marcantes do nosso registo de Pneumologia.
Triple therapy & the eosinophil threshold3
- 2020ETHOSPneumo · DPOC · Tripla terapia num único inaladorEm 8.509 doentes com DPOC moderada a muito grave, o budesonido/glicopirrônio/formoterol (BGF 320/18/9,6 µg) reduziu as exacerbações anuais em comparação com LAMA/LABA (GFF) e LABA/CIE (BFF).
- 2018IMPACTPneumo · DPOC · Tripla terapia num único inaladorEm 10.355 doentes com DPOC sintomática e ≥1 exacerbação por ano, a tripla terapia num único inalador (fluticasona furoato / umeclidínio / vilanterol) reduziu exacerbações moderadas ou graves e a mortalidade em comparação com os componentes LAMA/LABA ou LABA/CIE.
- 2014WISDOMPneumo · DPOC · Descontinuação do CIEEm 2.485 doentes com DPOC grave sob tripla terapia, a descontinuação gradual dos corticosteroides inalados foi não-inferior relativamente ao tempo até exacerbação moderada ou grave em comparação com CIE continuado.
Treating the exacerbation1
- 2013REDUCEPneumo · DPOC · Duração dos esteroidesEm 314 doentes com exacerbação de DPOC, 5 dias de prednisona 40 mg foi não-inferior relativamente à re-exacerbação aos 180 dias em comparação com tratamento de 14 dias.
Before airflow obstruction: pre-COPD and PRISm1
- 2022RETHINCPneumo · DPOC · Espirometria preservadaEm 535 adultos sintomáticos expostos ao tabaco com espirometria preservada, o indacaterol-glicopirrônio durante 12 semanas não melhorou os sintomas respiratórios (resposta ≥4 pontos no SGRQ) em comparação com placebo.
Lung cancer screening in the smoker2
- 2020NELSONPneumo · Rastreio CP · TC de baixa doseEm 15.789 homens de alto risco (e uma pequena subpopulação feminina), a TCBD volumétrica na linha de base, 1, 3 e 5,5 anos reduziu a mortalidade por cancro do pulmão aos 10 anos em comparação com sem rastreio.
- 2011NLSTPneumo · Rastreio CP · TC de baixa doseEm 53.454 fumadores e ex-fumadores intensivos de alto risco, três TC torácicas anuais de baixa dose reduziram a mortalidade por cancro do pulmão em comparação com radiografia torácica anual.