Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary
The 2023 revision is the largest since 2011 and changes what a COPD patient is called before it changes what they are given. The ABCD assessment loses its C and D: exacerbation history now decides on its own, so groups C and D merge into a single E, and the symptom axis no longer splits the high-risk patient in two. The definition itself widens, with the disease framed by its lifetime trajectory rather than by smoking alone, and pre-COPD and PRISm named as states that precede airflow obstruction without yet being it. Initial therapy for group E is dual bronchodilation, with an inhaled corticosteroid added where the blood eosinophil count is 300 cells per microlitre or higher; the eosinophil count is the biomarker the document leans on hardest. The register's bronchodilator, corticosteroid and screening trials are grouped below.
Questa linea guida cita 7 dei 35 studi fondamentali del nostro registro di Pneumologia.
Triple therapy & the eosinophil threshold3
- 2020ETHOSPneumo · BPCO · Terapia tripla in singolo inalatoreIn 8.509 pazienti con BPCO da moderata a molto grave, budesonide/glicopirronio/formoterolo (BGF 320/18/9,6 µg) ha ridotto le riacutizzazioni annuali rispetto a LAMA/LABA (GFF) e LABA/ICS (BFF).
- 2018IMPACTPneumo · BPCO · Terapia tripla in singolo inalatoreIn 10.355 pazienti con BPCO sintomatica e ≥1 riacutizzazione all'anno, la terapia tripla in singolo inalatore (fluticasone furoato / umeclidinio / vilanterolo) ha ridotto le riacutizzazioni moderate-o-gravi e la mortalità rispetto ai componenti LAMA/LABA o LABA/ICS.
- 2014WISDOMPneumo · BPCO · Sospensione degli ICSIn 2.485 pazienti con BPCO grave in terapia tripla, la sospensione graduale dei corticosteroidi inalatori non era inferiore riguardo al tempo alla prima riacutizzazione moderata o grave rispetto alla continuazione degli ICS.
Treating the exacerbation1
- 2013REDUCEPneumo · BPCO · Durata degli steroidiIn 314 pazienti con riacutizzazione di BPCO, 5 giorni di prednisone 40 mg non era inferiore riguardo alla ri-riacutizzazione entro 180 giorni rispetto al trattamento di 14 giorni.
Before airflow obstruction: pre-COPD and PRISm1
- 2022RETHINCPneumo · BPCO · Spirometria conservataIn 535 adulti esposti al tabacco e sintomatici con spirometria conservata, indacaterolo-glicopirronio per 12 settimane non ha migliorato i sintomi respiratori (risposta SGRQ ≥4 punti) rispetto al placebo.
Lung cancer screening in the smoker2
- 2020NELSONPneumo · LCS · TC a basse dosiIn 15.789 uomini ad alto rischio (e un piccolo sottogruppo di donne), la LDCT volumetrica a baseline, 1, 3 e 5,5 anni ha ridotto la mortalità per tumore polmonare a 10 anni rispetto a nessuno screening.
- 2011NLSTPneumo · LCS · TC a basse dosiIn 53.454 forti fumatori attuali ed ex ad alto rischio, tre TC toracica annuale a basse dosi hanno ridotto la mortalità per tumore polmonare rispetto alla radiografia toracica annuale.