Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary
The 2023 revision is the largest since 2011 and changes what a COPD patient is called before it changes what they are given. The ABCD assessment loses its C and D: exacerbation history now decides on its own, so groups C and D merge into a single E, and the symptom axis no longer splits the high-risk patient in two. The definition itself widens, with the disease framed by its lifetime trajectory rather than by smoking alone, and pre-COPD and PRISm named as states that precede airflow obstruction without yet being it. Initial therapy for group E is dual bronchodilation, with an inhaled corticosteroid added where the blood eosinophil count is 300 cells per microlitre or higher; the eosinophil count is the biomarker the document leans on hardest. The register's bronchodilator, corticosteroid and screening trials are grouped below.
Cette recommandation cite 7 des 35 essais majeurs de notre registre de Pneumologie.
Triple therapy & the eosinophil threshold3
- 2020ETHOSPneumo · BPCO · Triple thérapie en inhalateur uniqueChez 8.509 patients souffrant d'une BPCO d'intensité modérée à très sévère, l'association budésonide/glycopyrronium/formotérol (BGF 320/18/9,6 µg) a réduit les exacerbations annuelles par rapport à l'association LAMA/LABA (GFF) et LABA/CSI (BFF).
- 2018IMPACTPneumo · BPCO · Triple thérapie en inhalateur uniqueChez 10.355 patients atteints de BPCO symptomatique avec ≥1 exacerbation par an, la triple thérapie en inhalateur unique (fluticasone furoate / uméclidinium / vilantérol) a réduit les exacerbations modérées ou sévères et la mortalité par rapport aux composantes LAMA/LABA ou LABA/CSI.
- 2014WISDOMPneumo · BPCO · Arrêt des CSIChez 2.485 patients souffrant d'une BPCO sévère sous triple thérapie, l'arrêt progressif des corticoïdes inhalés était non-inférieur pour le délai jusqu'à la première exacerbation modérée ou sévère par rapport à la poursuite des CSI.
Treating the exacerbation1
- 2013REDUCEPneumo · BPCO · Durée de la corticothérapieChez 314 patients présentant une exacerbation de BPCO, 5 jours de prednisone 40 mg étaient non-inférieurs pour la ré-exacerbation à 180 jours par rapport à un traitement de 14 jours.
Before airflow obstruction: pre-COPD and PRISm1
- 2022RETHINCPneumo · BPCO · Spirométrie conservéeChez 535 adultes exposés au tabac, symptomatiques, avec spirométrie conservée, l'association indacatérol-glycopyrronium sur 12 semaines n'a pas amélioré les symptômes respiratoires (réponse ≥4 points au SGRQ) par rapport au placebo.
Lung cancer screening in the smoker2
- 2020NELSONPneumo · DCP · Scanner thoracique faible doseChez 15.789 hommes à haut risque (et un petit sous-groupe de femmes), le LDCT volumétrique aux temps 0, 1, 3 et 5,5 ans a réduit la mortalité par cancer du poumon à 10 ans par rapport à l'absence de dépistage.
- 2011NLSTPneumo · DCP · Scanner thoracique faible doseChez 53.454 grands fumeurs actifs ou anciens présentant un risque élevé, trois scanners thoraciques faible dose annuels ont réduit la mortalité par cancer du poumon par rapport à la radiographie thoracique annuelle.