Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary
The 2023 revision is the largest since 2011 and changes what a COPD patient is called before it changes what they are given. The ABCD assessment loses its C and D: exacerbation history now decides on its own, so groups C and D merge into a single E, and the symptom axis no longer splits the high-risk patient in two. The definition itself widens, with the disease framed by its lifetime trajectory rather than by smoking alone, and pre-COPD and PRISm named as states that precede airflow obstruction without yet being it. Initial therapy for group E is dual bronchodilation, with an inhaled corticosteroid added where the blood eosinophil count is 300 cells per microlitre or higher; the eosinophil count is the biomarker the document leans on hardest. The register's bronchodilator, corticosteroid and screening trials are grouped below.
Esta guía cita 7 de los 35 ensayos de referencia de nuestro registro de Neumología.
Triple therapy & the eosinophil threshold3
- 2020ETHOSNeumología · EPOC · Terapia triple en inhalador únicoEn 8.509 pacientes con EPOC moderada a muy grave, la combinación budesonida/glicopirronio/formoterol (BGF 320/18/9,6 µg) redujo las exacerbaciones anuales en comparación con LAMA/LABA (GFF) y LABA/CSI (BFF).
- 2018IMPACTNeumología · EPOC · Terapia triple en inhalador únicoEn 10.355 pacientes con EPOC sintomática y ≥1 exacerbación por año, la terapia triple en inhalador único (fluticasona furoato / umeclidinio / vilanterol) redujo las exacerbaciones moderadas o graves y la mortalidad en comparación con los componentes LAMA/LABA o LABA/CSI.
- 2014WISDOMNeumología · EPOC · Retirada de CSIEn 2.485 pacientes con EPOC grave en terapia triple, la retirada escalonada de corticosteroides inhalados fue no inferior respecto al tiempo hasta la primera exacerbación moderada o grave en comparación con la continuación del CSI.
Treating the exacerbation1
- 2013REDUCENeumología · EPOC · Duración del tratamiento con esteroidesEn 314 pacientes con exacerbación de EPOC, 5 días de prednisona 40 mg fue no inferior respecto a la reexacerbación a los 180 días en comparación con 14 días de tratamiento.
Before airflow obstruction: pre-COPD and PRISm1
- 2022RETHINCNeumología · EPOC · Espirometría conservadaEn 535 adultos sintomáticos expuestos al tabaco con espirometría conservada, la combinación indacaterol-glicopirronio durante 12 semanas no mejoró los síntomas respiratorios (respuesta ≥4 puntos en SGRQ) en comparación con placebo.
Lung cancer screening in the smoker2
- 2020NELSONNeumología · CCP · TC de baja dosisEn 15.789 hombres de alto riesgo (y una pequeña submuestra de mujeres), el LDCT basado en volumen en la línea basal, 1, 3 y 5,5 años redujo la mortalidad por cáncer de pulmón a los 10 años en comparación con ningún cribado.
- 2011NLSTNeumología · CCP · TC de baja dosisEn 53.454 fumadores activos y ex fumadores de alto riesgo, tres TC torácicas anuales de baja dosis redujeron la mortalidad por cáncer de pulmón en comparación con radiografía de tórax anual.