GOLD-Report 2023: Executive Summary der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Die Revision 2023 ist die größte seit 2011, und sie ändert zuerst, wie ein COPD-Patient eingeordnet wird, erst danach, was er bekommt. Die ABCD-Einteilung verliert C und D: Über die Gruppe entscheidet nun die Exazerbationsanamnese allein, C und D verschmelzen zu einem einzigen E, und die Symptomachse teilt den Hochrisikopatienten nicht mehr in zwei. Die Definition selbst wird weiter gefasst, die Erkrankung über ihren Lebensverlauf beschrieben statt über das Rauchen allein, und Prä-COPD sowie PRISm werden als Zustände benannt, die der Obstruktion vorausgehen, ohne sie zu sein. Die Ersttherapie in Gruppe E ist die duale Bronchodilatation, ein inhalatives Kortikosteroid kommt bei Bluteosinophilen ab 300 Zellen pro Mikroliter hinzu; die Eosinophilenzahl ist der Biomarker, auf den sich das Dokument am stärksten stützt. Die Bronchodilatator-, Kortikosteroid- und Screening-Studien des Registers sind unten gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 7 von 35 Landmark-Studien in unserem Pneumologie-Register.
Tripeltherapie & die Eosinophilenschwelle3
- 2020ETHOSPneumologie · COPD · Single-Inhaler-TripeltherapieBei 8.509 Patienten mit mittelschwerer bis sehr schwerer COPD senkte Budesonid/Glycopyrronium/Formoterol (BGF 320/18/9,6 µg) die jährlichen Exazerbationen verglichen mit LAMA/LABA (GFF) und LABA/ICS (BFF).
- 2018IMPACTPneumologie · COPD · Single-Inhaler-TripeltherapieBei 10.355 symptomatischen COPD-Patienten mit ≥1 Exazerbation pro Jahr senkte Single-Inhaler-Tripeltherapie (Fluticasonfuroat / Umeclidinium / Vilanterol) mittelschwere-oder-schwere Exazerbationen und Mortalität verglichen mit den LAMA/LABA- oder LABA/ICS-Komponenten.
- 2014WISDOMPneumologie · COPD · ICS-AbsetzenBei 2.485 Patienten mit schwerer COPD unter Tripeltherapie war stufenweises Absetzen inhalativer Kortikosteroide nicht-unterlegen bezüglich Zeit bis zur mittelschweren oder schweren Exazerbation verglichen mit fortgeführtem ICS.
Behandlung der Exazerbation1
- 2013REDUCEPneumologie · COPD · SteroiddauerBei 314 Patienten mit COPD-Exazerbation war 5 Tage 40 mg Prednison nicht-unterlegen bezüglich Re-Exazerbation nach 180 Tagen verglichen mit 14-tägiger Behandlung.
Vor der Obstruktion: Prä-COPD und PRISm1
- 2022RETHINCPneumologie · COPD · Erhaltene SpirometrieBei 535 symptomatischen tabakexponierten Erwachsenen mit erhaltener Spirometrie verbesserte Indacaterol-Glycopyrronium über 12 Wochen nicht die respiratorischen Symptome (SGRQ ≥4-Punkte-Ansprechen) verglichen mit Placebo.
Lungenkrebsscreening beim Raucher2
- 2020NELSONPneumologie · LCS · Niedrigdosis-CTBei 15.789 risikoreichen Männern (und einer kleinen Subgruppe Frauen) senkte volumenbasiertes LDCT zu Baseline, 1, 3 und 5,5 Jahren die Lungenkrebsmortalität nach 10 Jahren verglichen mit keinem Screening.
- 2011NLSTPneumologie · LCS · Niedrigdosis-CTBei 53.454 risikoreichen aktuellen und ehemaligen starken Rauchern senkten drei jährliche Niedrigdosis-Thorax-CT die Lungenkrebsmortalität verglichen mit jährlichem Thorax-Röntgen.