ERS-Leitlinien-Update 2026 zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie
Beim ERS 2026 in Barcelona vorgestellt, zeichnet dieses Update die ESC/ERS-Leitlinie von 2022 nicht neu. Es beantwortet die zwei Fragen, die die letzten drei Jahre gestellt haben: Was tun mit Sotatercept, und wann gehört bei einer bereits behandelten Patientin wieder ein Katheter ins Herz. Add-on-Sotatercept wird empfohlen für Patientinnen und Patienten unter PAH-Therapie, die weiterhin ein intermediär-niedriges, intermediär-hohes oder hohes Sterberisiko tragen, bei hoher Evidenzsicherheit; bei niedrigem Risiko gibt die Task Force keine Empfehlung ab, weil die randomisierten Studien zu wenige solcher Patienten eingeschlossen haben. Die Behandlung gehört in ein Zentrum für pulmonale Hypertonie, mit regelmäßiger Nachsorge und geeigneter Überwachung. Eine Rechtsherzkatheteruntersuchung im Verlauf wird für dieselben Risikogruppen vorgeschlagen, wenn eine therapeutische Konsequenz zu erwarten ist, und bei niedrigem Risiko erneut zurückgehalten, dort bei sehr niedriger Evidenzsicherheit. Vier PICO-Fragen und eine narrative Frage, durchgehend nach GRADE. Die Studien hinter der Sotatercept-Empfehlung stehen hier, sobald die Zeitschrift das Literaturverzeichnis der Leitlinie hinterlegt hat.
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