Self-harm: assessment, management and preventing recurrence (NICE guideline NG225)
NG225 replaced the two older self-harm guidelines and made one structural break with past practice: risk-assessment tools and scales must not be used to predict future self-harm or suicide, or to decide who gets treatment. Assessment is instead a psychosocial one built on need and safety planning. For recurrence it recommends a CBT-informed psychological intervention specific to self-harm, and dialectical behaviour therapy for adults with repeated self-harm — the register trials below map onto exactly those recommendations.
Questa linea guida cita 5 dei 62 studi fondamentali del nostro registro di Psichiatria e psicoterapia.
CBT-informed intervention for self-harm1
- 2005Brown CT-SPPsichiatria · Suicidio · TCC breveIn 120 adulti visti al pronto soccorso dopo un tentativo di suicidio, 10 sessioni di terapia cognitiva + cura abituale potenziata hanno ridotto il ritentativo a 18 mesi rispetto alla sola cura abituale potenziata.
Dialectical behaviour therapy2
- 2006DBT vs CTBEPsichiatria · DBP · Terapia dialettico-comportamentaleIn 101 donne suicide con DBP, 1 anno di DBT ha dimezzato i tentativi di suicidio rispetto al trattamento comunitario da parte di terapeuti esperti non-DBT.
- 1991Linehan DBTPsichiatria · DBP · Terapia dialettico-comportamentaleIn 44 donne cronicamente suicide con DBP, 12 mesi di terapia dialettico-comportamentale hanno ridotto i comportamenti parasucidari e i giorni di ospedalizzazione rispetto al trattamento come di consueto.
Mentalisation-based & structured generalist care2
- 2009MBT vs SCMPsichiatria · DBP · Basata sulla mentalizzazioneIn 134 pazienti con DBP, la MBT ambulatoriale di 18 mesi ha superato il numero di eventi di crisi, autolesionismo e ospedalizzazioni rispetto alla gestione clinica strutturata.
- 2009McMain GPMPsichiatria · DBP · Gestione generalistaIn 180 pazienti con DBP, 1 anno di DBT ha ottenuto il stesso miglioramento clinico della gestione psichiatrica generale strutturata.