Self-harm: assessment, management and preventing recurrence (NICE guideline NG225)
NG225 replaced the two older self-harm guidelines and made one structural break with past practice: risk-assessment tools and scales must not be used to predict future self-harm or suicide, or to decide who gets treatment. Assessment is instead a psychosocial one built on need and safety planning. For recurrence it recommends a CBT-informed psychological intervention specific to self-harm, and dialectical behaviour therapy for adults with repeated self-harm — the register trials below map onto exactly those recommendations.
Cette recommandation cite 5 des 62 essais majeurs de notre registre de Psychiatrie et psychothérapie.
CBT-informed intervention for self-harm1
- 2005Brown CT-SPPsychiatrie · Suicide · TCC brèveChez 120 adultes vus aux urgences après une tentative de suicide, 10 séances de thérapie cognitive + soins habituels renforcés ont réduit le taux de nouvelle tentative à 18 mois par rapport aux soins habituels renforcés seuls.
Dialectical behaviour therapy2
- 2006DBT vs CTBEPsychiatrie · TPB · Thérapie comportementale dialectiqueChez 101 femmes suicidaires souffrant d'un TPB, 1 an de TCD a divisé par deux les tentatives de suicide par rapport au traitement communautaire dispensé par des thérapeutes expérimentés non-TCD.
- 1991Linehan DBTPsychiatrie · TPB · Thérapie comportementale dialectiqueChez 44 femmes chroniquement suicidaires souffrant d'un TPB, 12 mois de thérapie comportementale dialectique ont réduit les comportements parasuicidaires et les jours d'hospitalisation par rapport au traitement habituel.
Mentalisation-based & structured generalist care2
- 2009MBT vs SCMPsychiatrie · TPB · Traitement basé sur la mentalisationChez 134 patients souffrant d'un TPB, la TBM ambulatoire sur 18 mois a surpassé le nombre d'événements de crise, d'automutilations et d'hospitalisations obtenu par la gestion clinique structurée.
- 2009McMain GPMPsychiatrie · TPB · Gestion généralisteChez 180 patients souffrant d'un TPB, 1 an de TCD a obtenu la même amélioration clinique que la gestion psychiatrique générale structurée.