Post-traumatic stress disorder (NICE guideline NG116)
NG116 puts trauma-focused psychological therapy first and drug treatment a distant second: trauma-focused CBT — cognitive processing therapy, cognitive therapy for PTSD, prolonged exposure — is the primary offer for adults, with EMDR as an alternative for non-combat trauma. It explicitly recommends against debriefing after a traumatic event and reserves antidepressants for people who decline or do not respond to psychological therapy. The register trials below are grouped by therapeutic modality; the 2022 head-to-head of CPT and prolonged exposure postdates the guideline.
Cette recommandation cite 5 des 62 essais majeurs de notre registre de Psychiatrie et psychothérapie.
Cognitive processing therapy1
- 2002Resick CPTPsychiatrie · ESPT · Thérapie de traitement cognitifChez 171 survivantes de viol souffrant d'un PTSD chronique, la thérapie de traitement cognitif a obtenu la même perte du diagnostic de PTSD que l'exposition prolongée, les deux étant supérieures à une liste d'attente avec attention minimale.
Prolonged exposure2
- 2007Schnurr PEPsychiatrie · ESPT · Anciens combattantsChez 284 vétéranes et militaires féminines souffrant d'un PTSD, 10 séances d'exposition prolongée ont obtenu un taux plus élevé de perte du diagnostic de PTSD que la thérapie centrée sur le présent.
- 2005Foa PE/CRPsychiatrie · ESPT · Exposition prolongéeChez 171 femmes survivantes d'agressions souffrant d'un PTSD, 9 à 12 séances d'exposition prolongée avec ou sans restructuration cognitive ont réduit la sévérité du PTSD par rapport à la liste d'attente.
Evidence synthesis & comparative efficacy2
- 2013Bisson CochranePsychiatrie · ESPT · Méta-analyseÀ partir de la base de données Cochrane d'études sur le PTSD, la TCC centrée sur le trauma et l'EMDR ont surpassé la réduction des symptômes de PTSD obtenue par les contrôles liste d'attente et gestion du stress.
- 2013Watts/Schnurr MAPsychiatrie · ESPT · Méta-analyseSur 137 études sur le PTSD, l'EP, la TTC, l'EMDR et la TCC ont obtenu des tailles d'effet plus importantes que la pharmacothérapie par ISRS.
Published since the guideline1
- 2022CPT vs PE 2022Psychiatrie · ESPT · Anciens combattantsChez 916 vétérans américains souffrant d'un PTSD, la thérapie de traitement cognitif a obtenu la même réduction des symptômes de PTSD que l'exposition prolongée, avec légèrement moins d'abandons sous EP.