Borderline-Persönlichkeitsstörung: Erkennung und Management (NICE-Leitlinie CG78)
CG78 ist weiterhin gültig — NICE prüfte sie zuletzt im Juli 2024 und beließ sie unverändert —, und ihre zentrale Aussage hat Bestand: Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird psychotherapeutisch behandelt, nicht pharmakologisch. Eine Medikation soll weder für die Störung selbst noch für einzelne Symptome eingesetzt werden; die dialektisch-behaviorale Therapie wird für Frauen mit wiederholter Selbstverletzung ausdrücklich benannt. Die Register-Studien sind unten nach therapeutischer Schule gruppiert; die beiden Arbeiten von 2009, die erst im Dezember jenes Jahres erschienen, konnten eine im Januar publizierte Leitlinie nicht mehr beeinflussen und stehen daher gesondert.
Diese Leitlinie zitiert 5 von 62 Landmark-Studien in unserem Psychiatrie & Psychotherapie-Register.
Dialektisch-behaviorale Therapie2
- 2006DBT vs CTBEPsychiatrie · BPS · Dialektisch-behaviorale TherapieBei 101 suizidalen Frauen mit BPS halbierte 1 Jahr DBT die Suizidversuche verglichen mit Community-Behandlung durch erfahrene Nicht-DBT-Therapeuten.
- 1991Linehan DBTPsychiatrie · BPS · Dialektisch-behaviorale TherapieBei 44 chronisch suizidalen Frauen mit BPS senkten 12 Monate dialektisch-behaviorale Therapie das parasuizidale Verhalten und Krankenhaustage verglichen mit Treatment as usual.
Mentalisierungsbasierte Therapie1
- 1999Bateman MBTPsychiatrie · BPS · MentalisierungsbasiertBei 38 Patienten mit BPS senkten 18 Monate psychoanalytisch orientierte Tagesklinik-MBT Selbstverletzung, Hospitalisierung und depressive Symptome verglichen mit psychiatrischer Standardversorgung.
Schemafokussierte & übertragungsfokussierte Psychotherapie2
- 2007Clarkin TFPPsychiatrie · BPS · ÜbertragungsfokussiertBei 90 Patienten mit BPS erzielten 1 Jahr TFP, DBT oder supportive Psychotherapie Symptomverbesserung vergleichbar über die Arme, mit einzigartigen Zuwächsen im reflektiven Funktionieren unter TFP.
- 2006SFT vs TFPPsychiatrie · BPS · Schema-fokussiertBei 88 Patienten mit BPS erzielten 3 Jahre schemafokussierte Therapie eine höhere Genesung und niedrigere Abbruchrate als übertragungsfokussierte Psychotherapie.
Nach der Leitlinie erschienen2
- 2009MBT vs SCMPsychiatrie · BPS · MentalisierungsbasiertBei 134 Patienten mit BPS übertraf 18 Monate ambulante MBT die Krisenereignisse, Selbstverletzung und Hospitalisierung von strukturiertem klinischem Management.
- 2009McMain GPMPsychiatrie · BPS · Generalistisches ManagementBei 180 Patienten mit BPS erreichte 1 Jahr DBT die gleiche klinische Verbesserung wie strukturiertes allgemeinpsychiatrisches Management.