KDIGO-Leitlinie 2025 zum Management der IgA-Nephropathie (IgAN) und der IgA-Vaskulitis (IgAV)
Diese im September 2025 erschienene Leitlinie ist die erste eigenständige KDIGO-Leitlinie zu IgA-Nephropathie und IgA-Vaskulitis und ersetzt die entsprechenden Kapitel der Glomerulopathie-Leitlinie von 2021. Sie verlässt die alte Abfolge „supportive Therapie optimieren, dann systemische Steroide erwägen“ zugunsten eines frühen, risikostratifizierten Einsatzes krankheitsmodifizierender Therapien — darmfreisetzendes Budesonid, dualer Endothelin-/Angiotensin-Rezeptor-Antagonismus und Komplementhemmung — auf einer supportiven Basis, die nun ausdrücklich einen SGLT2-Inhibitor einschließt. Die stützenden Register-Studien sind unten nach Therapieprinzip gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 5 von 58 Landmark-Studien in unserem Nephrologie-Register.
Krankheitsmodifizierende Therapie2
- 2023NefIgArdNephrologie · Glomerulär · IgA-NephropathieBei 364 Patienten mit IgA-Nephropathie unter optimierter RAS-Blockade erhielt gezielt freigesetztes Budesonid den eGFR und senkte die Proteinurie verglichen mit Placebo.
- 2023PROTECTNephrologie · Glomerulär · IgA-NephropathieBei 404 Patienten mit IgA-Nephropathie und Proteinurie trotz maximaler RAS-Blockade senkte Sparsentan die Proteinurie verglichen mit Irbesartan.
Supportive Therapie — SGLT2-Hemmung2
- 2023EMPA-KIDNEYNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 6.609 Patienten mit einem breiten CKD-Spektrum senkte Empagliflozin die Progression der Nierenerkrankung oder den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2020DAPA-CKDNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.304 Patienten mit CKD mit oder ohne Diabetes senkte Dapagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ≥50 % eGFR-Abfall, ESKD oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
Supportive Therapie — RAS-Blockade & Blutdruck1
- 1997REINNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 352 Patienten mit nicht-diabetischer proteinurischer chronischer Nierenerkrankung verlangsamte Ramipril den GFR-Abfall und die Progression zu ESRD verglichen mit Placebo.