KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Management of Lupus Nephritis
The 2024 lupus-nephritis guideline replaces the corresponding chapter of the 2021 glomerular-diseases guideline. Its central shift is from monotherapy induction to routine triple therapy: glucocorticoids plus mycophenolate or low-dose cyclophosphamide, with belimumab or a calcineurin inhibitor (voclosporin) added upfront in class III/IV disease. Glucocorticoid exposure is cut sharply, treatment duration is defined by complete renal response rather than a fixed calendar, and repeat biopsy is given a clearer role. The register's trials behind each therapeutic pillar are grouped below.
Cette recommandation cite 3 des 58 essais majeurs de notre registre de Néphrologie.
Initial therapy — mycophenolate vs. cyclophosphamide1
- 2009ALMSNéphrologie · Glomérulaire · Néphrite lupiqueChez 370 patients avec une néphrite lupique active, le mycophénolate mofétil n'était pas inférieur en termes de réponse d'induction et était supérieur en entretien versus cyclophosphamide puis azathioprine.
Add-on B-cell targeting — belimumab1
- 2020BLISS-LNNéphrologie · Glomérulaire · Néphrite lupiqueChez 448 patients avec une néphrite lupique active, l'ajout de bélimumab au traitement standard a augmenté la réponse rénale à la semaine 104 par rapport au placebo.
Calcineurin inhibition — voclosporin1
- 2021AURORA 1Néphrologie · Glomérulaire · Néphrite lupiqueChez 357 patients avec une néphrite lupique active, l'ajout de voclosporine au MMF et aux stéroïdes à faible dose a augmenté la réponse rénale complète à la semaine 52 par rapport au placebo.