KDIGO-Leitlinie 2024 zur Evaluation und Behandlung der chronischen Nierenerkrankung
Die KDIGO-Leitlinie 2024 ist die erste vollständige Überarbeitung des CKD-Rahmenwerks seit 2012. Sie behält die CGA-Klassifikation (Ursache–GFR–Albuminurie) bei, ergänzt Cystatin C zur eGFR-Bestätigung, empfiehlt die KFRE-Risikogleichungen für Zuweisung und Planung und etabliert — die inhaltliche Neuerung — ein gestuftes nephroprotektives Regime aus RAS-Blockade, SGLT2-Hemmung, nichtsteroidalem MRA und Statin. Seit März 2026 läuft ein Focused Update zu Kapitel 3 (Progressionsverzögerung und Management der CKD-Komplikationen); es prüft SGLT2-Inhibitoren, nichtsteroidale MRA und GLP-1-Rezeptoragonisten gezielt für die CKD ohne Typ-2-Diabetes neu — die diabetische CKD bearbeitet die Diabetes-Arbeitsgruppe separat. Bis dieses Update erscheint, bleibt der Text von 2024 der Standard. Die Landmark-Studien des Registers, auf denen die Empfehlungen beruhen, sind unten nach Themenfeld gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 9 von 58 Landmark-Studien in unserem Nephrologie-Register.
RAS-Blockade & Proteinurie1
- 2001IDNTNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 1.715 Patienten mit Typ-2-Diabetes und Nephropathie senkte Irbesartan die Progression des renalen kombinierten Endpunkts verglichen mit Amlodipine oder Placebo.
SGLT2-Hemmung3
- 2023EMPA-KIDNEYNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 6.609 Patienten mit einem breiten CKD-Spektrum senkte Empagliflozin die Progression der Nierenerkrankung oder den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2020DAPA-CKDNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.304 Patienten mit CKD mit oder ohne Diabetes senkte Dapagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ≥50 % eGFR-Abfall, ESKD oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2019CREDENCENephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.401 Patienten mit Typ-2-Diabetes und albuminurischer CKD unter maximaler RAS-Blockade senkte Canagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ESKD, Kreatinin-Verdopplung oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
Nichtsteroidale Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten2
- 2021FIGARO-DKDNephrologie · CKD · Nicht-steroidale MRABei 7.437 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Finerenone den kardiovaskulären kombinierten Endpunkt verglichen mit Placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNephrologie · CKD · Nicht-steroidale MRABei 5.734 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Finerenone den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥40 % eGFR-Abfall oder renalem Tod verglichen mit Placebo.
Blutdruckziele1
- 2017SPRINT-CKDNephrologie · CKD · BlutdruckzielwerteBei 2.646 Teilnehmern mit chronischer Nierenerkrankung senkte ein intensiver systolischer Blutdruckzielwert unter 120 mmHg die Gesamtmortalität verglichen mit einem Zielwert unter 140 mmHg.
Endothelin-Rezeptor-Antagonisten1
- 2019SONARNephrologie · CKD · Endothelin-AntagonistenBei 2.648 für das Ansprechen selektierten Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Atrasentan den kombinierten Endpunkt aus Kreatinin-Verdopplung oder ESKD verglichen mit Placebo.
Hyperkaliämie — RAS-Inhibitoren erhalten1
- 2015OPAL-HKNephrologie · Dialyse · HyperkaliämieBei 243 Patienten mit CKD und Hyperkaliämie unter RAAS-Inhibitoren senkte patiromer Serumkalium und rezidivierende Hyperkaliämie verglichen mit Placebo-Entzug.
Nach der Leitlinie erschienen1
- 2024FLOWNephrologie · CKD · GLP-1-RABei 3.533 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Semaglutide den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥50 % eGFR-Abfall oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.