KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Management of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA)-Associated Vasculitis
This guideline replaces the ANCA chapter of the 2021 glomerular-diseases document. Rituximab and cyclophosphamide are put on an equal footing for remission induction, the reduced-dose glucocorticoid taper from PEXIVAS becomes the default, and plasma exchange is demoted to a case-by-case option for very severe kidney involvement or alveolar haemorrhage. Avacopan enters as a glucocorticoid-sparing alternative. Rituximab is preferred for maintenance, with duration guided by relapse risk. The register's trials are grouped by treatment principle below.
Cette recommandation cite 3 des 58 essais majeurs de notre registre de Néphrologie.
Remission induction — rituximab vs. cyclophosphamide1
- 2010RAVENéphrologie · Glomérulaire · Vascularite à ANCAChez 197 patients avec une vascularite sévère associée aux ANCA, le rituximab n'était pas inférieur pour l'induction d'une rémission par rapport au cyclophosphamide.
Plasma exchange & glucocorticoid dosing1
- 2020PEXIVASNéphrologie · Glomérulaire · Vascularite à ANCAChez 704 patients avec une vascularite sévère associée aux ANCA, l'échange plasmatique n'a pas réduit les décès ou l'insuffisance rénale terminale par rapport à l'absence d'échange plasmatique.
Complement C5a-receptor inhibition — avacopan1
- 2021ADVOCATENéphrologie · Glomérulaire · Vascularite à ANCAChez 331 patients avec une vascularite associée aux ANCA, l'antagoniste oral du récepteur C5a avacopan a amélioré la rémission soutenue à la semaine 52 par rapport à un schéma dégressif de prednisone.