KDIGO-Leitlinie 2024 zum Management der ANCA-assoziierten Vaskulitis
Diese Leitlinie ersetzt das ANCA-Kapitel der Glomerulopathie-Leitlinie von 2021. Rituximab und Cyclophosphamid werden zur Remissionsinduktion gleichgestellt, das reduzierte Glukokortikoid-Ausschleichschema aus PEXIVAS wird zum Standard, und der Plasmaaustausch wird zur Einzelfallentscheidung bei sehr schwerer Nierenbeteiligung oder alveolärer Hämorrhagie zurückgestuft. Avacopan kommt als glukokortikoidsparende Alternative hinzu. Zur Erhaltung wird Rituximab bevorzugt, die Dauer richtet sich nach dem Rezidivrisiko. Die Register-Studien sind unten nach Therapieprinzip gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 3 von 58 Landmark-Studien in unserem Nephrologie-Register.
Remissionsinduktion — Rituximab vs. Cyclophosphamid1
- 2010RAVENephrologie · Glomerulär · ANCA-VaskulitisBei 197 Patienten mit schwerer ANCA-assoziierter Vaskulitis war Rituximab nicht unterlegen hinsichtlich der Induktion einer Remission verglichen mit Cyclophosphamide.
Plasmaaustausch & Glukokortikoiddosierung1
- 2020PEXIVASNephrologie · Glomerulär · ANCA-VaskulitisBei 704 Patienten mit schwerer ANCA-assoziierter Vaskulitis senkte Plasmaaustausch nicht Tod oder terminale Niereninsuffizienz verglichen mit keinem Plasmaaustausch.
Komplement-C5a-Rezeptor-Hemmung — Avacopan1
- 2021ADVOCATENephrologie · Glomerulär · ANCA-VaskulitisBei 331 Patienten mit ANCA-assoziierter Vaskulitis verbesserte der orale C5a-Rezeptor-Antagonist avacopan die anhaltende Remission in Woche 52 verglichen mit einem ausschleichenden Prednison-Schema.