KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease
The 2022 update sets out a layered treatment approach for type-2 diabetes with CKD: RAS blockade plus an SGLT2 inhibitor as the foundation, metformin where eGFR allows, a nonsteroidal MRA (finerenone) for residual albuminuric risk, and a GLP-1 receptor agonist where glycaemic targets are unmet or cardiovascular risk is high. It also reworks glycaemic monitoring in advanced CKD, where HbA1c becomes unreliable. A focused update — the KDIGO 2026 diabetes-in-CKD guideline, reworking the chapters on risk assessment, glycaemic monitoring and comprehensive pharmacotherapy — completed public review in April 2026 and is being finalised; until it is published the 2022 text remains in force. The register's supporting trials are grouped by theme below.
Esta norma cita 9 dos 58 ensaios marcantes do nosso registo de Nefrologia.
RAS blockade in diabetic kidney disease4
- 2013VA NEPHRON-DNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.448 doentes com diabetes tipo 2 e DRC albuminúrica, o bloqueio dual com losartan associado a lisinopril não reduziu o endpoint renal combinado em comparação com losartan isolado.
- 2001RENAALNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.513 doentes com diabetes tipo 2 e nefropatia, o losartan reduziu o endpoint combinado de duplicação da creatinina, DRCT ou morte em comparação com placebo.
- 2001IDNTNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.715 doentes com diabetes tipo 2 e nefropatia, o irbesartan reduziu a progressão do endpoint renal combinado em comparação com amlodipina ou placebo.
- 1993Captopril-DNNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 409 doentes com diabetes tipo 1 e nefropatia diabética, o captopril reduziu a duplicação da creatinina sérica em comparação com placebo.
SGLT2 inhibition2
- 2020DAPA-CKDNefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 4.304 doentes com DRC com ou sem diabetes, a dapagliflozina reduziu o endpoint combinado de ≥ 50 % de declínio da TFGe, DRCT ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
- 2019CREDENCENefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 4.401 doentes com diabetes tipo 2 e DRC albuminúrica sob bloqueio máximo do SRA, a canagliflozina reduziu o endpoint combinado de DRCT, duplicação da creatinina ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
Finerenone & nonsteroidal MRA2
- 2021FIGARO-DKDNefrologia · DRC · ARM não esteroideEm 7.437 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a finerenona reduziu o endpoint cardiovascular combinado em comparação com placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNefrologia · DRC · ARM não esteroideEm 5.734 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a finerenona reduziu o endpoint combinado de insuficiência renal, ≥ 40 % de declínio da TFGe ou morte renal em comparação com placebo.
Endothelin-receptor antagonism1
- 2019SONARNefrologia · DRC · Antagonistas da endotelinaEm 2.648 doentes selecionados por resposta com diabetes tipo 2 e DRC, o atrasentano reduziu o endpoint combinado de duplicação da creatinina ou DRCT em comparação com placebo.
Published since the guideline2
- 2024FLOWNefrologia · DRC · GLP-1 RAEm 3.533 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a semaglutida reduziu o endpoint combinado de insuficiência renal, ≥ 50 % de declínio da TFGe ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
- 2023EMPA-KIDNEYNefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 6.609 doentes com um amplo espectro de DRC, a empagliflozina reduziu a progressão da doença renal ou morte cardiovascular em comparação com placebo.