KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease
The 2022 update sets out a layered treatment approach for type-2 diabetes with CKD: RAS blockade plus an SGLT2 inhibitor as the foundation, metformin where eGFR allows, a nonsteroidal MRA (finerenone) for residual albuminuric risk, and a GLP-1 receptor agonist where glycaemic targets are unmet or cardiovascular risk is high. It also reworks glycaemic monitoring in advanced CKD, where HbA1c becomes unreliable. A focused update — the KDIGO 2026 diabetes-in-CKD guideline, reworking the chapters on risk assessment, glycaemic monitoring and comprehensive pharmacotherapy — completed public review in April 2026 and is being finalised; until it is published the 2022 text remains in force. The register's supporting trials are grouped by theme below.
Questa linea guida cita 9 dei 58 studi fondamentali del nostro registro di Nefrologia.
RAS blockade in diabetic kidney disease4
- 2013VA NEPHRON-DNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.448 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD albuminurica, il blocco duale con losartan più lisinopril non ha ridotto l'endpoint composito renale rispetto a solo losartan.
- 2001RENAALNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.513 pazienti con diabete di tipo 2 e nefropatia, losartan ha ridotto l'endpoint composito di raddoppio della creatinina, ESRD o morte rispetto al placebo.
- 2001IDNTNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.715 pazienti con diabete di tipo 2 e nefropatia, irbesartan ha ridotto la progressione dell'endpoint composito renale rispetto a amlodipina o placebo.
- 1993Captopril-DNNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 409 pazienti con diabete di tipo 1 e nefropatia diabetica, captopril ha ridotto il raddoppio della creatinina sierica rispetto al placebo.
SGLT2 inhibition2
- 2020DAPA-CKDNefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 4.304 pazienti con CKD con o senza diabete, dapagliflozin ha ridotto l'endpoint composito di ≥ 50 % di declino dell'eGFR, ESKD o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2019CREDENCENefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 4.401 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD albuminurica in massimo blocco del RAS, canagliflozin ha ridotto l'endpoint composito di ESKD, raddoppio della creatinina o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
Finerenone & nonsteroidal MRA2
- 2021FIGARO-DKDNefrologia · MRC · MRA non steroideoIn 7.437 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, finerenone ha ridotto l'endpoint composito cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNefrologia · MRC · MRA non steroideoIn 5.734 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, finerenone ha ridotto l'endpoint composito di insufficienza renale, ≥ 40 % di declino dell'eGFR o morte renale rispetto al placebo.
Endothelin-receptor antagonism1
- 2019SONARNefrologia · MRC · Antagonisti dell'endotelinaIn 2.648 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD selezionati per risposta, atrasentan ha ridotto l'endpoint composito di raddoppio della creatinina o ESKD rispetto al placebo.
Published since the guideline2
- 2024FLOWNefrologia · MRC · GLP-1 RAIn 3.533 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, semaglutide ha ridotto l'endpoint composito di insufficienza renale, ≥ 50 % di declino dell'eGFR o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2023EMPA-KIDNEYNefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 6.609 pazienti con un ampio spettro di CKD, empagliflozin ha ridotto la progressione della malattia renale o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.