KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease
The 2022 update sets out a layered treatment approach for type-2 diabetes with CKD: RAS blockade plus an SGLT2 inhibitor as the foundation, metformin where eGFR allows, a nonsteroidal MRA (finerenone) for residual albuminuric risk, and a GLP-1 receptor agonist where glycaemic targets are unmet or cardiovascular risk is high. It also reworks glycaemic monitoring in advanced CKD, where HbA1c becomes unreliable. A focused update — the KDIGO 2026 diabetes-in-CKD guideline, reworking the chapters on risk assessment, glycaemic monitoring and comprehensive pharmacotherapy — completed public review in April 2026 and is being finalised; until it is published the 2022 text remains in force. The register's supporting trials are grouped by theme below.
Cette recommandation cite 9 des 58 essais majeurs de notre registre de Néphrologie.
RAS blockade in diabetic kidney disease4
- 2013VA NEPHRON-DNéphrologie · MRC · Blocage du SRAAChez 1.448 patients avec un diabète de type 2 et une MRC albuminurique, le double blocage par losartan plus lisinopril n'a pas réduit le critère rénal composite par rapport au losartan seul.
- 2001RENAALNéphrologie · MRC · Blocage du SRAAChez 1.513 patients avec un diabète de type 2 et une néphropathie, le losartan a réduit le critère composite de doublement de la créatinine, IRCT ou décès par rapport au placebo.
- 2001IDNTNéphrologie · MRC · Blocage du SRAAChez 1.715 patients avec un diabète de type 2 et une néphropathie, l'irbésartan a réduit la progression du critère rénal composite par rapport à l'amlodipine ou le placebo.
- 1993Captopril-DNNéphrologie · MRC · Blocage du SRAAChez 409 patients avec un diabète de type 1 et une néphropathie diabétique, le captopril a réduit le doublement de la créatinine sérique par rapport au placebo.
SGLT2 inhibition2
- 2020DAPA-CKDNéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.304 patients avec MRC avec ou sans diabète, la dapagliflozine a réduit le critère composite de ≥ 50 % de déclin du DFGe, IRCT ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2019CREDENCENéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.401 patients avec un diabète de type 2 et une MRC albuminurique sous blocage maximal du SRA, la canagliflozine a réduit le critère composite d'IRCT, doublement de la créatinine ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
Finerenone & nonsteroidal MRA2
- 2021FIGARO-DKDNéphrologie · MRC · ARM non stéroïdiensChez 7.437 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, la finérénone a réduit le critère cardiovasculaire composite par rapport au placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNéphrologie · MRC · ARM non stéroïdiensChez 5.734 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, la finérénone a réduit le critère composite d'insuffisance rénale, ≥ 40 % de déclin du DFGe ou décès rénal par rapport au placebo.
Endothelin-receptor antagonism1
- 2019SONARNéphrologie · MRC · Antagonistes de l'endothélineChez 2.648 patients avec un diabète de type 2 et une MRC sélectionnés pour leur réponse, l'atrasentan a réduit le critère composite de doublement de la créatinine ou IRCT par rapport au placebo.
Published since the guideline2
- 2024FLOWNéphrologie · MRC · AR du GLP-1Chez 3.533 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, le sémaglutide a réduit le critère composite d'insuffisance rénale, ≥ 50 % de déclin du DFGe ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2023EMPA-KIDNEYNéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 6.609 patients avec un large spectre de MRC, l'empagliflozine a réduit la progression de la maladie rénale ou le décès cardiovasculaire par rapport au placebo.