KDIGO-Leitlinie 2022 zum Diabetesmanagement bei chronischer Nierenerkrankung
Das Update 2022 formuliert einen gestuften Behandlungsansatz für Typ-2-Diabetes mit CKD: RAS-Blockade plus SGLT2-Inhibitor als Basis, Metformin bei ausreichender eGFR, ein nichtsteroidaler MRA (Finerenon) bei verbleibendem albuminurischem Risiko und ein GLP-1-Rezeptoragonist, wenn Glykämieziele verfehlt werden oder das kardiovaskuläre Risiko hoch ist. Zudem wird das Glukosemonitoring bei fortgeschrittener CKD neu gefasst, da HbA1c dort unzuverlässig wird. Ein Focused Update — die KDIGO-Leitlinie 2026 zu Diabetes bei CKD, die die Kapitel zu Risikoabschätzung, Glykämiemonitoring und umfassender Pharmakotherapie überarbeitet — hat die öffentliche Kommentierung im April 2026 abgeschlossen und wird finalisiert; bis zu ihrer Publikation gilt der Text von 2022. Die stützenden Register-Studien sind unten nach Themenfeld gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 9 von 58 Landmark-Studien in unserem Nephrologie-Register.
RAS-Blockade bei diabetischer Nephropathie4
- 2013VA NEPHRON-DNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 1.448 Patienten mit Typ-2-Diabetes und albuminurischer CKD senkte die duale Blockade mit Losartan plus Lisinopril den renalen kombinierten Endpunkt nicht verglichen mit Losartan allein.
- 2001RENAALNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 1.513 Patienten mit Typ-2-Diabetes und Nephropathie senkte Losartan den kombinierten Endpunkt aus Kreatinin-Verdopplung, ESRD oder Tod verglichen mit Placebo.
- 2001IDNTNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 1.715 Patienten mit Typ-2-Diabetes und Nephropathie senkte Irbesartan die Progression des renalen kombinierten Endpunkts verglichen mit Amlodipine oder Placebo.
- 1993Captopril-DNNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 409 Patienten mit Typ-1-Diabetes und diabetischer Nephropathie senkte Captopril die Verdopplung des Serumkreatinins verglichen mit Placebo.
SGLT2-Hemmung2
- 2020DAPA-CKDNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.304 Patienten mit CKD mit oder ohne Diabetes senkte Dapagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ≥50 % eGFR-Abfall, ESKD oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2019CREDENCENephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.401 Patienten mit Typ-2-Diabetes und albuminurischer CKD unter maximaler RAS-Blockade senkte Canagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ESKD, Kreatinin-Verdopplung oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
Finerenon & nichtsteroidale MRA2
- 2021FIGARO-DKDNephrologie · CKD · Nicht-steroidale MRABei 7.437 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Finerenone den kardiovaskulären kombinierten Endpunkt verglichen mit Placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNephrologie · CKD · Nicht-steroidale MRABei 5.734 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Finerenone den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥40 % eGFR-Abfall oder renalem Tod verglichen mit Placebo.
Endothelin-Rezeptor-Antagonisten1
- 2019SONARNephrologie · CKD · Endothelin-AntagonistenBei 2.648 für das Ansprechen selektierten Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Atrasentan den kombinierten Endpunkt aus Kreatinin-Verdopplung oder ESKD verglichen mit Placebo.
Nach der Leitlinie erschienen2
- 2024FLOWNephrologie · CKD · GLP-1-RABei 3.533 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Semaglutide den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥50 % eGFR-Abfall oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2023EMPA-KIDNEYNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 6.609 Patienten mit einem breiten CKD-Spektrum senkte Empagliflozin die Progression der Nierenerkrankung oder den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.