KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases
The 2021 glomerular-diseases guideline is the umbrella document for the whole group — minimal-change disease, FSGS, membranous nephropathy, IgA nephropathy, lupus nephritis, ANCA-associated vasculitis, anti-GBM disease, membranoproliferative patterns and infection-related GN — organised around biopsy-anchored diagnosis, immunosuppression and supportive care. KDIGO is retiring it chapter by chapter, and four chapters are already superseded: lupus nephritis and ANCA-associated vasculitis (both 2024), IgA nephropathy/IgA vasculitis and childhood nephrotic syndrome (both 2025). For those diseases the newer standalone guidelines govern. The membranous, FSGS, minimal-change, C3G/MPGN, infection-related and anti-GBM chapters remain in force. Register trials are grouped by disease below; the ones published after 2021 — and therefore not available to this guideline — are listed separately.
Questa linea guida cita 8 dei 58 studi fondamentali del nostro registro di Nefrologia.
Membranous nephropathy2
- 2019MENTORNefrologia · Glomerulare · Nefropatia membranosaIn 130 pazienti con nefropatia membranosa a rischio moderato-alto, rituximab ha ottenuto più remissioni complete o parziali a 24 mesi rispetto a ciclosporina.
- 1984PonticelliNefrologia · Glomerulare · Nefropatia membranosaIn 62 pazienti con nefropatia membranosa idiopatica, metilprednisolone alternato mensilmente con un agente citotossico ha aumentato la remissione della sindrome nefrosica rispetto alla terapia di supporto.
Lupus nephritis3
- 2021AURORA 1Nefrologia · Glomerulare · Nefrite lupicaIn 357 pazienti con nefrite lupica attiva, l'aggiunta di voclosporin a MMF e steroidi a basse dosi ha aumentato la risposta renale completa alla settimana 52 rispetto al placebo.
- 2020BLISS-LNNefrologia · Glomerulare · Nefrite lupicaIn 448 pazienti con nefrite lupica attiva, l'aggiunta di belimumab alla terapia standard ha aumentato la risposta renale alla settimana 104 rispetto al placebo.
- 2009ALMSNefrologia · Glomerulare · Nefrite lupicaIn 370 pazienti con nefrite lupica attiva, micofenolato mofetile non era inferiore per risposta all'induzione ed era superiore nel mantenimento rispetto a ciclofosfamide poi azatioprina.
ANCA-associated vasculitis3
- 2021ADVOCATENefrologia · Glomerulare · Vasculite ANCAIn 331 pazienti con vasculite ANCA-associata, l'antagonista orale del recettore C5a avacopan ha migliorato la remissione sostenuta alla settimana 52 rispetto a uno schema scalare di prednisone.
- 2020PEXIVASNefrologia · Glomerulare · Vasculite ANCAIn 704 pazienti con vasculite ANCA-associata grave, lo scambio plasmatico non ha ridotto morte o insufficienza renale terminale rispetto a nessuno scambio plasmatico.
- 2010RAVENefrologia · Glomerulare · Vasculite ANCAIn 197 pazienti con vasculite ANCA-associata grave, rituximab non era inferiore per l'induzione della remissione rispetto a ciclofosfamide.
Published since the guideline4
- 2025APPLAUSE-IgANNefrologia · Glomerulare · Nefropatia da IgAIn 250 pazienti con nefropatia da IgA e proteinuria persistente, l'inibitore del fattore B iptacopan ha ridotto la proteinuria rispetto al placebo.
- 2023NefIgArdNefrologia · Glomerulare · Nefropatia da IgAIn 364 pazienti con nefropatia da IgA in ottimizzato blocco del RAS, budesonide a rilascio mirato ha preservato l'eGFR e ridotto la proteinuria rispetto al placebo.
- 2023PROTECTNefrologia · Glomerulare · Nefropatia da IgAIn 404 pazienti con nefropatia da IgA e proteinuria nonostante massimo blocco del RAS, sparsentan ha ridotto la proteinuria rispetto a irbesartan.
- 2023DUPLEXNefrologia · Glomerulare · Glomerulosclerosi segmentale focaleIn 371 pazienti con glomerulosclerosi segmentale focale, sparsentan ha ridotto la proteinuria, ma non ha migliorato significativamente il decorso dell'eGFR rispetto a irbesartan.